Chaque mois en Suisse, un nonagénaire de 99 ans voit la facture de son Ehpad flamber : pour deux verres d'eau par jour, la note atteint près de 800 euros. L'histoire de Hans Kölliker, dans une maison de retraite du canton de Berne, interroge sur les tarifs de soins aux personnes âgées.

 

Un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes peut facturer un verre d'eau à 800 euros par mois car ce n'est pas l'eau qui est payée, mais une surveillance médicale et des soins infirmiers liés à l'hydratation, après évaluation des besoins.

 

 

Dans cette maison médicalisée, la facture mensuelle de Hans Kölliker est passée de 364,25 Francs suisses (CHF) soit 397 euros à 1.092,75 Francs suisses (1.192 euros). Son reste à charge est passé de 66,65 Francs suisses (73 euros) à 497,55 Francs suisses (543 euros), une augmentation tarifaire brutale pour son budget retraite et ses dépenses imprévues.

 

Âgé de 99 ans, ce nonagénaire découvre que l'essentiel de cette hausse vient d'un forfait lié à son hydratation. "On me facture 728,50 francs suisses (795 euros) par mois pour un verre d'eau deux fois par jour et un rappel de boire suffisamment. Avouez que c'est difficile à comprendre !", a expliqué Hans Kölliker au magazine Beobachter.

 

Pour la direction de l'établissement, ce n'est pas un scandale, même si cette maison de retraite suisse semble, vue de l'extérieur, faire payer très cher un simple verre d'eau. "Ce n'est pas nous qui fixons les règles du jeu. Nous pouvons seulement essayer de les appliquer correctement", a réagi le président du conseil d'administration, rappelant que ces prestations de santé sont encadrées par la réglementation Ehpad locale.

 

 

Dans ce dossier suisse, l'augmentation vient d'un changement de niveau de soins : Hans Kölliker est passé du niveau 1 au niveau 2, dans la classification des soins de niveau 1 et 2, après une grille d'évaluation de dépendance. Sur le papier, il ne reçoit que deux verres d'eau, mais l'administration y voit une surveillance médicale renforcée.

 

Concrètement, une équipe mesure le temps de soins requis par chaque résident. Cette évaluation des besoins fixe un quota de minutes de soins infirmiers par jour, facturées comme prestations de santé, avec une prise en charge partagée entre l'assurance maladie et le résident.

 

 

Le passage à un niveau de soins supérieur est justifié lorsque la dépendance augmente ou que la prévention déshydratation, des chutes ou d'autres risques exige davantage de temps soignant. Même un simple rappel de boire peut être codé comme acte médical, si un professionnel doit contrôler régulièrement la santé des seniors.

 

 

Dans le cas de Hans Kölliker, le fameux "verre d'eau" correspond à un temps de présence soignante. Le prix surveillance hydratation personne âgée, intégré au prix des soins Ehpad niveau 2, inclut les passages du personnel, le contrôle des quantités bues et la tenue du dossier. Additionnées, ces minutes de travail font monter la facture bien plus que le coût de l'eau.

 

Comment est calculé le tarif des soins en Ehpad quand une facture approche 800 euros pour de l'eau ?

En France comme en Suisse, la facture d'une maison de retraite se compose de plusieurs blocs. Les frais d'hébergement couvrent la chambre, les repas et le fonctionnement de la structure. Le tarif dépendance finance, lui, l'aide liée à la perte d'autonomie, calculée à partir d'une grille d'évaluation proche du système suisse.

 

En France, la grille AGGIR sert à classer les personnes âgées en GIR, tandis qu'en Suisse des outils comme BESA ou RAI estiment le besoin en soins. Plus le score indique de dépendance, plus la tarification soins grimpe, avec un partage entre assurance maladie et reste à charge.

 

 

Le tarif hébergement correspond aux dépenses "hôtelières" de la maison de retraite : logement, restauration, entretien. Le tarif dépendance regroupe les soins et aides liés à la perte d'autonomie (aide à la marche, toilette, hydratation). Seul ce second volet varie quand le niveau de soins change après réévaluation.

 

 

Quand le reste à charge Ehpad qui explose pèse sur le portefeuille, la contestation facture devient urgente. Beaucoup de proches se demandent pourquoi l'Ehpad augmente sa facture sans raison apparente alors que l'autonomie du résident reste bonne, d'où la nécessité de connaître les droits des résidents et les démarches administratives possibles.

 

 

Il faut d'abord réclamer une justification écrite de la hausse et des soins facturés, puis discuter avec la direction de l'établissement ou le médecin coordinateur. Si les explications détaillées ne suffisent pas, un recours peut être déposé auprès des autorités de contrôle ou d'une association de défense des usagers.

 

 

Demander une copie de la grille d'évaluation et du détail des soins infirmiers associés au nouveau niveau de soins, afin de vérifier la description et, si besoin, contester niveau de soins Ehpad.

 

Comparer la facture mensuelle avant/après hausse, en distinguant frais d'hébergement, tarif dépendance et autres prestations de santé, pour voir si l'on peut parler d'augmentation abusive facture maison de retraite et gagner en transparence des coûts.

 

Si le désaccord persiste, envoyer un courrier recommandé de contestation au gestionnaire ou au conseil d'administration de la maison de retraite, avec copie à l'assurance maladie ou à l'autorité locale, voire solliciter une association spécialisée dans la santé des seniors.